【首屆耕塾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)系列報(bào)道之四】第一現(xiàn)場(chǎng)，“救”在身邊：讓急救成為公眾必修課 同濟(jì)醫(yī)院急診科急救技能培訓(xùn)公益項(xiàng)目
死亡突襲是一場(chǎng)無(wú)差別打擊。令人猝不及防的一種，叫心源性猝死。當(dāng)它突然來(lái)襲時(shí)，留給生命反擊的時(shí)間，往往被拆成秒來(lái)使用。根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的報(bào)告，這一直擊心臟的“天降橫禍”每年會(huì)隨機(jī)掉落超過(guò)55萬(wàn)名中國(guó)人的頭上。心臟驟停一旦發(fā)生，在四分鐘內(nèi)接受高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇和電除顫是挽救生命的關(guān)鍵。當(dāng)前，我國(guó)絕大部分的心臟驟停都發(fā)生在醫(yī)院外，這意味著對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，萬(wàn)一發(fā)生心臟驟停，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員難以第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，所能依賴(lài)的只有最先發(fā)現(xiàn)狀況的現(xiàn)場(chǎng)目擊者。然而，我國(guó)公眾對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）及自動(dòng)體外除顫儀（AED）的知曉率、使用率和掌握率常年面臨“三低”的窘境。 近年來(lái)雖有明顯提高，但相較發(fā)達(dá)國(guó)家的數(shù)據(jù)仍相差甚遠(yuǎn)。“亟需推進(jìn)的，是讓更多公眾掌握急救知識(shí)和技能，在目擊的第一現(xiàn)場(chǎng)，立即展開(kāi)救援。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院急診科主任醫(yī)師嚴(yán)麗表示。從2003年起，她所在的科室正式啟動(dòng)“第一現(xiàn)場(chǎng)，‘救’在身邊”急救技能培訓(xùn)公益項(xiàng)目，21年來(lái)，團(tuán)隊(duì)科普學(xué)時(shí)上千，線上線下受眾群體過(guò)千萬(wàn)。2023年，他們進(jìn)一步啟動(dòng)急救科普人才培育項(xiàng)目，吸納更多有志醫(yī)學(xué)生的加入。今年4月，該項(xiàng)目獲評(píng)首屆耕塾創(chuàng)新教育基金獎(jiǎng)“創(chuàng)新活動(dòng)獎(jiǎng)”。在耕塾基金的支持下，他們致力于讓守護(hù)健康的聲音傳得更遠(yuǎn)，讓急救成為公眾必修課。
急救科普活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)
出于救人的本能
急救培訓(xùn)是什么時(shí)候開(kāi)始的？具體時(shí)間已久遠(yuǎn)到難以考證。嚴(yán)麗只記得，在一次黨組織生活中，放射科的一位醫(yī)生談起在CT室親眼看到患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)很是心痛。但因?yàn)樗麄儾皇且痪€醫(yī)生，搶救起來(lái)很被動(dòng)，希望能提升搶救技能。這引發(fā)大家展開(kāi)了延伸性討論。那時(shí)嚴(yán)麗還是一位年輕醫(yī)生，她建議利用專(zhuān)業(yè)對(duì)輔助檢查科室做培訓(xùn)，提升全院醫(yī)療救治能力。這一提議得到了時(shí)任門(mén)急診黨支部書(shū)記金芳妹的大力支持，并在鐘強(qiáng)書(shū)記的領(lǐng)導(dǎo)下逐步發(fā)展成型。沒(méi)有強(qiáng)制要求、也沒(méi)有津貼補(bǔ)助，只是憑著想要救人的本能，急救技能培訓(xùn)在同濟(jì)醫(yī)院急診科內(nèi)悄然生根。起初，培訓(xùn)只在本院內(nèi)部應(yīng)其他科室的需求有一搭沒(méi)一搭地進(jìn)行，后來(lái)變成了同濟(jì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)入職前的必修課。2003年10月，培訓(xùn)體系基本建立，正式以項(xiàng)目的形式啟動(dòng)。他們開(kāi)始走出醫(yī)院，走進(jìn)公安、消防、學(xué)校、鐵路等重點(diǎn)單位，隨著團(tuán)隊(duì)的聲譽(yù)不斷擴(kuò)大，在這之后，他們也受到了社區(qū)的邀請(qǐng)，直接面向最廣大的公眾。在急救領(lǐng)域，病人處置分為“院前”“院內(nèi)”兩個(gè)環(huán)節(jié)。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年發(fā)生的猝死中有七成以上發(fā)生在“院前”階段。與這一數(shù)據(jù)形成鮮明對(duì)比的是，2023年《柳葉刀-公共衛(wèi)生》期刊發(fā)布的中國(guó)首個(gè)全國(guó)性院外心臟驟停調(diào)查（BASIC-OHCA）結(jié)果表明，我國(guó)每年經(jīng)院前急救接診的心臟驟?；颊咧?，31.8%的患者接受了心肺復(fù)蘇，該比例低于其他國(guó)家的復(fù)蘇比例。在預(yù)后方面，近60%的患者在現(xiàn)場(chǎng)被宣布死亡，剩下的那部分即便被送去了急診，存活出院率也僅為1.2%，相較發(fā)達(dá)國(guó)家預(yù)后數(shù)據(jù)仍相差甚遠(yuǎn)。幸運(yùn)兒終歸是極少數(shù)。不是每個(gè)遭遇意外的人都能及時(shí)遇到醫(yī)護(hù)人員，由于在場(chǎng)目擊者不會(huì)救、不敢救而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)的事件也時(shí)有發(fā)生。對(duì)嚴(yán)麗而言，工作二十多年來(lái)，印象最深的正是這些“本有很大希望”的遺憾。護(hù)士長(zhǎng)商薇薇也有同感。她還記得，在一次急救科普活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，有一個(gè)年紀(jì)很大的婆婆學(xué)習(xí)過(guò)后感慨：“如果我當(dāng)時(shí)會(huì)急救，可能說(shuō)不準(zhǔn)我的老伴就不會(huì)走。”經(jīng)了解得知，老人的老伴之前在家中突發(fā)意外，但因?yàn)榧胰瞬粫?huì)急救，只能在撥打了120后焦急地干等醫(yī)護(hù)人員趕來(lái)。而這時(shí)早已過(guò)了“黃金四分鐘”的最佳救援窗口期，病人沒(méi)能再醒來(lái)。經(jīng)歷過(guò)太多“從死神手里搶人”的時(shí)刻，在醫(yī)院見(jiàn)過(guò)太多生命的逝去，這也讓團(tuán)隊(duì)更堅(jiān)定了繼續(xù)向更多公眾科普急救技能的決心——提升社會(huì)急救能力，讓更多人掌握應(yīng)急救護(hù)技能很有必要。以科研的態(tài)度做科普
隨著公眾對(duì)急救知識(shí)的了解和健康意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)面的同類(lèi)急救技能培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)和項(xiàng)目也有不少。但他們對(duì)團(tuán)隊(duì)的工作始終自信，“因?yàn)檫@是我們‘吃飯的東西’，這是別人不能比的。”嚴(yán)麗說(shuō)。急救技能培訓(xùn)分為“先理論、后實(shí)踐”兩個(gè)環(huán)節(jié)，具體內(nèi)容會(huì)根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員的職業(yè)、年齡等不同身份及培訓(xùn)時(shí)間等針對(duì)性調(diào)整。通常情況下，首先他們會(huì)立足常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，從正確的電話呼救到沉著鎮(zhèn)定的心肺復(fù)蘇，細(xì)致講解猝死、溺水、電擊傷、中暑等各種危險(xiǎn)事件的自救與互救技巧。接著，他們會(huì)利用人體仿真模型現(xiàn)場(chǎng)邊演示邊講解心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及步驟，并在之后的實(shí)踐環(huán)節(jié)分組手把手地指導(dǎo)學(xué)員開(kāi)展心肺復(fù)蘇操作練習(xí)。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)
扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的一線臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)讓他們的急救培訓(xùn)廣受歡迎。8月23日，同濟(jì)醫(yī)院工會(huì)組織了面向職工子女的醫(yī)學(xué)體驗(yàn)夏令營(yíng)。在夏令營(yíng)上，急救培訓(xùn)將現(xiàn)場(chǎng)氛圍推向高潮。實(shí)踐環(huán)節(jié)之初，孩子們面對(duì)模擬人時(shí)顯得有些手足無(wú)措。在助教耐心細(xì)致的指導(dǎo)下，他們很快掌握了要領(lǐng)，隨著反復(fù)練習(xí)，動(dòng)作逐漸變得流暢有力。孩子們爭(zhēng)先恐后地登臺(tái)演練，組織起了急救“接龍”，小小的手掌有力地向下按壓著模擬人的胸膛，動(dòng)作精準(zhǔn)，節(jié)奏穩(wěn)定，仿佛真的正在“為生命接力”。商薇薇介紹，此外團(tuán)隊(duì)還將科研訓(xùn)練的系統(tǒng)思維帶入了急救培訓(xùn)，用科研的態(tài)度做科普，在保證培訓(xùn)體系的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瑫r(shí)，也讓他們的努力在社會(huì)效益和科研成果上實(shí)現(xiàn)了“雙開(kāi)花”。培訓(xùn)前，他們會(huì)要求學(xué)員填寫(xiě)自制的急救知識(shí)問(wèn)卷，以掌握他們的知識(shí)水平和能力層次，針對(duì)性開(kāi)展教學(xué)；培訓(xùn)后，他們也設(shè)置了互動(dòng)和反饋環(huán)節(jié)，邀請(qǐng)學(xué)員現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)并回顧學(xué)習(xí)成果，當(dāng)場(chǎng)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。這批珍貴的問(wèn)卷數(shù)據(jù)幫助他們精準(zhǔn)掌握了公眾的疾病認(rèn)知情況。目前，團(tuán)隊(duì)基于急救培訓(xùn)期間發(fā)放的問(wèn)卷數(shù)據(jù)已發(fā)表多篇北大核心期刊高水平論文。除了實(shí)際的技能培訓(xùn)外，認(rèn)知態(tài)度的宣教也同樣重要。在科普過(guò)程中，他們發(fā)現(xiàn)，公眾面對(duì)危急情況不會(huì)救、不敢救的情況仍然普遍。嚴(yán)麗說(shuō)，每當(dāng)這時(shí)，她總會(huì)拿自己在臨床里見(jiàn)到的病例舉例。有人擔(dān)心心肺復(fù)蘇會(huì)造成肋骨骨折等后果，嚴(yán)麗安慰他們，這種情況在醫(yī)院搶救時(shí)也有時(shí)出現(xiàn)，但只要命保住了，后面都有可能康復(fù)，“有什么并發(fā)癥會(huì)比死亡嚴(yán)重？如果沒(méi)人救他，他就沒(méi)了。”也有人擔(dān)心救人后被對(duì)方“訛上”，嚴(yán)麗一方面表示理解，告訴學(xué)員“就算不上手去救，幫忙打個(gè)電話、拿下除顫儀總是可以的”；另一方面，她也呼吁大家盡可能地將心比心、換位思考：如果是自己或家人發(fā)生意外，你希望別人怎么做？讓急救知識(shí)傳得更遠(yuǎn)
面對(duì)面的培訓(xùn)之余，他們的線上科普也未曾間斷，覆蓋了更廣泛的網(wǎng)民群體?？崾罴竟?jié)，團(tuán)隊(duì)李仁杰醫(yī)生及時(shí)科普《關(guān)于溺水你應(yīng)該知道的二三事》；“劉畊宏健身操”爆火之時(shí)，團(tuán)隊(duì)冉曉醫(yī)生發(fā)布視頻科普橫紋肌溶解，提醒民眾適量運(yùn)動(dòng)、量力而行；2020年疫情爆發(fā)初期，嚴(yán)麗也帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間率先發(fā)布科普文章，指導(dǎo)公眾居家隔離，并在后期參與多場(chǎng)在線直播，向海外分享抗疫經(jīng)驗(yàn)。正式成立二十多年來(lái)，團(tuán)隊(duì)成員全部由同濟(jì)醫(yī)院急診科/重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生和護(hù)士組成，培訓(xùn)全部利用下班后的業(yè)余時(shí)間進(jìn)行。科普實(shí)際并非他們的“本業(yè)”，這些年的活動(dòng)全靠他們自籌經(jīng)費(fèi)或自掏腰包支持，有時(shí)也要為了活動(dòng)動(dòng)用人脈借器具。團(tuán)隊(duì)希望能讓更多人擁有醫(yī)學(xué)常識(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻，這些知識(shí)能救命。這些年，他們的腳步從來(lái)沒(méi)有停下過(guò)。為了進(jìn)一步擴(kuò)大急救培訓(xùn)的普及率和影響力，2023年起，團(tuán)隊(duì)開(kāi)始籌劃吸納醫(yī)學(xué)生加入培訓(xùn)導(dǎo)師隊(duì)伍。目前項(xiàng)目處于計(jì)劃和試點(diǎn)階段。能獲得耕塾獎(jiǎng)在團(tuán)隊(duì)成員的意料之外，對(duì)他們而言，這是認(rèn)可也是激勵(lì)。未來(lái)，他們計(jì)劃在耕塾基金的支持下，依托同濟(jì)醫(yī)院急診科專(zhuān)業(yè)背景，聯(lián)合同濟(jì)醫(yī)院研究生支部和團(tuán)委招募一批研究生和本科高年級(jí)醫(yī)學(xué)生加入，打造一支有能力有溫度有奉獻(xiàn)精神的醫(yī)學(xué)生科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)，摸索出一套適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)方案，希望通過(guò)培訓(xùn)講座和社交媒體惠及最廣泛的公眾，提升公眾的急救意識(shí)和自救互救能力，讓每個(gè)人都能在緊急情況下，成為自己和他人生命的守護(hù)者。（采寫(xiě)：武丹萍，編審：高峰）
